可吸收性外科縫線,指的是在手術縫合當中,植入人體組織后,能被人體降解吸收,并且不用拆線,而為免除拆線痛苦的一類新型縫合材料。
運用范圍
可吸收性外科縫線可廣泛應用于婦科、產(chǎn)科、外科、整形外科、泌尿外科、小兒科、口腔科、耳鼻喉科、眼科等手術和皮內軟組織的縫合。
物理性質
1. 縫線直徑。縫線的直徑單位是毫米,常以幾個0來表示。縫線越細,0的個數(shù)越多,但不同縫線材料粗細也不同。盡量使用細而拉力大、對組織反應小的縫線,在能夠承受傷口張力的條件下,選擇盡可能細的縫線。
2.抗張強度。同一類縫線其打結后的抗張強度是其未打結的1/3。一般來說,肌腱縫線抗張強度大,合成材料其次,羊腸縫線小。
3. 結構。單股(單絲)縫線不易引起感染,適用于縫合污染的傷口,但不易操作。多股(編織線)易于操作,但是會增加感染和組織反應幾率。
4.摩擦系數(shù)。摩擦系數(shù)低的縫線能夠很輕易地滑過組織,常被用來做皮內縫合。但摩擦系數(shù)越低,縫線越光滑,線結也越容易松脫,需多打幾個結。
5. 線結牢固性。線結強度越大,傷口裂開的可能性就越小。摩擦系數(shù)高的縫線線結牢固性好,但穿過皮膚時阻力大,不易使用。
6. 彈性。彈性較好的縫線在組織水腫的時候不易對組織產(chǎn)生切割,而水腫消退后也不松脫,傷口不易裂開。
規(guī)格構造
分藍色、本色、藍本交織色。線長從45cm到90cm不等。可以按臨床手術需求定制特殊長度的縫線。
分類
根據(jù)縫合材料的可吸收程度,可吸收縫合線可分為羊腸線、高分子化學合成線、膠原蛋白縫合線。
1. 羊腸線
羊腸線是由羊腸內黏膜下層的膠原基質制得。醫(yī)用腸線分普通腸線和鉻制腸線兩種。
普通腸線吸收時間較短,僅需4-5天,吸收快,但組織對腸線的反應稍大,多用于愈合較快的組織或皮下組織結扎血管及縫合感染傷口等,一般常用于子宮、膀胱等粘膜層,但線體張力差,且組織反應較重。
鉻腸線可增加羊腸線的抗張強度和延長維持應力時間,腸線吸收時間長,需14-21天,造成的炎癥反應比普通腸線少,用于縫合深部組織,多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術,胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層的縫合。較粗的鉻制腸線則常用于縫合深部組織或炎癥的腹膜。
無論是普通腸線還是鉻腸線,均存在拉力不足,不易縫合打結,吸收效果不理想,存在排異反應,體內適應性不理想,在消化液和感染環(huán)境下抗張強度耗損快的缺點。
2. 高分子化學合成線(PGA聚乙二醇酸)
PGA纖維強度高、延伸度適中、初始模量較低、無毒、生物相容性好,因此使縫合線具有良好
除PGA聚乙二醇酸外,合成纖維線還有其他多種品種,如Maxon(聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin 910)、聚乳酸羥基乙酸、PDS(Polydioxanone、聚二氧雜環(huán)已酮)和PVA(聚乙酸維尼綸)。
3. 膠原蛋白縫合線(肌腱)
膠原蛋白縫合線也叫肌腱縫合線,取自特種動物獺貍的肌腱組織,膠原蛋白含量高,生產(chǎn)工藝不經(jīng)化學成分參與,具有膠原蛋白材質的諸多特性,和其他縫合線相比肌腱特性,柔韌性好,拉力強,此外,具有吸收效果好、促進傷口愈合、生物相容性好等功能,為真正意義上的第四代縫合線。根據(jù)線體粗細一般8-15天吸收,且吸收穩(wěn)定可靠,無明顯個體差異。