呼吸道濕化器是連接在呼吸機和患者之間的重要醫(yī)療器械,它的作用是對吸入氣體加溫、加濕。良好的加溫、加濕可預(yù)防和減少機械通氣患者呼吸道繼發(fā)感染, 以及對心肺系統(tǒng)的刺激,保持肺泡濕潤。同時還能減少熱量和呼吸道水分的消耗, 使氣道不易產(chǎn)生痰痂, 并可降低分泌物的粘稠度, 促進排痰
組成
主動加熱濕化器主要由主機(包括加熱盤)、濕化室、溫度傳感器、轉(zhuǎn)接頭、呼吸管路加熱控制器組成。
分類
分為主動加熱濕化器,被動加熱濕化器。
主動加熱濕化器,是連接呼吸機的呼吸回路中,通過物理加熱方法,將無菌水加熱,產(chǎn)生水蒸汽,與預(yù)期吸入的干冷氣體混合,達到對患者吸入氣體進行加溫加濕的裝置,是呼吸機中濕化系統(tǒng)的重要組成部分。
被動加熱濕化器如被動熱濕交換器(HME即人工鼻,無源產(chǎn)品),為一次性使用裝置,其中的氯化鋰海綿具有結(jié)合化學(xué)水和儲熱作用,呼出氣中的水份及熱能可部分進行循環(huán)吸入,從而減少呼吸道失水及對吸入氣體進行適當(dāng)加溫,HME主要用于人工氣道脫機后的氧療或短暫使用呼吸機的機械通氣。
原理
呼吸道濕化器的原理是通過加熱和濕化氣流,使氣流通過熱水表面而受熱和濕化,并通過設(shè)置溫度控制裝置控制加熱溫度,此溫度可通過數(shù)字顯示監(jiān)測。使用濕化器可減少機械通氣對心肺系統(tǒng)的刺激,提高患者對機械通氣的適應(yīng)性;保持肺泡濕潤,增強其活性,促進氣體交換;保持氣道和氣道分泌物的濕潤,有利于吸痰和防止氣道堵塞。
適用
醫(yī)療系統(tǒng)各科室需要使用呼吸機的病患,保持氣道和氣道分泌物的濕潤,促進氣體交換。
注意事項
濕化器:溫度調(diào)節(jié)為 37 ~ 41 ℃ 。
1. 吸氣過濾器一定要安裝在呼吸機端,然后再連接濕化器。
2. 濕化器通常都有單獨的電源線和電源開關(guān),千萬要注意插好電源后打開,不然進入病人氣管內(nèi)的氣體就是又干又冷的。反之要注意及時觀察和補充濕化罐的水位,避免干燒導(dǎo)致進入病人氣管內(nèi)的氣體過熱。
3. 濕化器上可能會有個小溫度傳感器的插口,一定要插上專門的溫度傳感器,不然易漏氣以及溫度監(jiān)測錯誤。
4. 如果不使用加熱濕化器而使用人工鼻的話,人工鼻一定要安裝在“Y"型管與病人的氣管導(dǎo)管或氣管切開導(dǎo)管之間。
由于呼吸機外管道暴露在室溫下,溫度低于體溫,因此加溫后及病人呼出的氣體會在管道上形成冷凝水。處理冷凝水常用的方法有兩種:一種是使用集水瓶,通常要放置在病人與加濕器之間的低點(當(dāng)然也沒這么絕對,只要明顯比病人低就行了,這樣冷凝水就不會倒灌入病人氣管內(nèi))。另一種是使用帶加熱絲的管道,盡量減少冷凝水的產(chǎn)生。 但在呼氣管道末端也會有一個較大的集水瓶。注意:管道內(nèi)和集水瓶內(nèi)的冷凝水都應(yīng)及時清除,否則會增加管道阻力。