1.簡介
外周神經叢刺激器于1912年用于實施經鎖骨上臂叢神經阻滯,神經刺激定位器的穿刺針具有特別的絕緣外鞘,僅在針尖放電,穿刺針憑借刺激器產生單個刺激波,刺激周圍神經干,誘發(fā)該神經的運動分支所支配的肌纖維收縮,借此幫助準確定位。
2 適應癥
1)用于外周神經阻滯。
具體技術包括: 頸叢神經阻滯技術,臂叢神經阻滯技術,尺神經、橈神經和正中神經阻滯技術,腰神經叢阻滯,坐骨神經阻滯,股神經阻滯等。這些阻滯技術根據外科手術要求,采用不同的路徑,達到良好的阻滯效果,尤其適用于那些同時合并有多種呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病,不適合長時間全身麻醉的老年患者。并且減少局麻醉的用量,保證麻醉效果,減少并發(fā)癥。保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質量。對于深部的神經阻滯麻醉有其*性。
2)用于連續(xù)神經阻滯。
由于傳統(tǒng)的神經阻滯技術是采用單次注射局麻醉,作用時間短約3-4小時麻醉作用消失,不能滿足長時間手術的麻醉。應用神經叢刺激器及套件便可輕松地解決麻醉醫(yī)生的困惑及不便,為患者解除痛苦。
3)在鎮(zhèn)靜或基礎麻醉狀態(tài)下實施有效的神經阻滯,特別適用于小兒以及不能進行良好合作的病人。
4)術后鎮(zhèn)痛。
連續(xù)神經叢阻滯鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛效果確切,減少了阿片類藥物及其他鎮(zhèn)痛藥物的應用,提高了手足外科,燒傷科患者的功能恢復,降低了患者的臨床用藥費用,提高了床位使用率和周轉率,給醫(yī)院帶來了較高的經濟效益和社會效益。
5)麻醉操作安全性高。
避免神經損傷,患者恢復快,減少治療并發(fā)癥的費用,避免醫(yī)院因醫(yī)療糾紛而造成的經濟損失。
6)準確的神經定位。
對于手足外科的手術,手術醫(yī)生可以做到準確的神經定位,提高手術成功率,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
7)方便為實習醫(yī)師和年輕臨床醫(yī)師熟練操作使用,提高醫(yī)院麻醉科的整體醫(yī)療水平和服務水平。
8)負責困難穿刺。如解剖變異,燒傷等特殊病人。解決臨床困難,提高使用效率。
9)疼痛治療。利用神經叢刺激器開展疼痛治療,可減輕患者的痛苦,同時增加治療安全性和有效性。
10)使用外周神經叢刺激器結合醫(yī)院內的局域網,開展遠程醫(yī)療、教學、科研、培訓等活動。
3.優(yōu)點
與傳統(tǒng)方法相比,刺激器定位技術具有以下優(yōu)勢:1)神經定位更加精確;2)神經損傷發(fā)生率低;3)減少了穿刺次數(shù);4)拓展了PNB的應用范圍,如可開展腰叢、股神經、坐骨神經阻滯等,使神經阻滯麻醉進一步擴展以及提高成功率和術后鎮(zhèn)痛(腰叢,股神經,坐骨神經,肌間溝術后鎮(zhèn)痛);5)初學者即可獲得可靠的麻醉效果;6)在鎮(zhèn)靜或基礎麻醉狀態(tài)下同樣可以實施有效的神經阻滯,特別適用于小兒以及不能進行良好合作的病人(如聾啞兒);多點神經定位提高麻醉效果。