耳鏡是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),是一彈性灰白色半透明薄膜,將外耳道與中耳隔開(kāi),位于外耳道與鼓室之間,耳膜的高度約9毫米,耳膜雖很薄,但它的解剖結(jié)構(gòu)有三層,耳膜內(nèi)側(cè)靜脈部分流向橫竇及硬腦膜靜脈,部分流向咽鼓管靜脈。耳鏡由硬性光學(xué)內(nèi)窺鏡組成,內(nèi)窺鏡包括目鏡、鏡體、外鏡管和導(dǎo)光束接口部分。配合冷光源用于對(duì)外耳道、中耳疾患的檢查。
概述
鼓膜位置傾斜,與頭部的矢狀面及水平面各成45度角,故外表面呈向前、向下、向外的位置。嬰兒的鼓膜傾斜尤甚、幾成水平位置。鼓膜外層與外耳道皮膚連續(xù),內(nèi)層與鼓室粘膜延續(xù),中夾纖維組織。松弛部無(wú)纖維組織,是鼓膜的薄弱處,故常因中耳炎或外傷在此處穿孔。
鼓膜好發(fā)于鼓膜的疾病
中耳炎
中耳的普通炎性疾病即中耳炎,一般分為急性和慢性兩類,兩者又各分為非化膿性和化膿性兩種。
急性非化膿性中耳炎以成人較多見(jiàn),兒童患者常未被注意延誤診斷,轉(zhuǎn)為慢性。其病因多為咽鼓管阻塞或感染,臨床上常見(jiàn)耳鳴、耳悶、傳音性聾,重者眩暈、出現(xiàn)混合性聾,鼓膜內(nèi)陷;積液粘稠者常不能穿刺抽出。應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉、防止感冒,及時(shí)去除病因,藥物治療和去醫(yī)院進(jìn)行咽鼓管吹張法和對(duì)積液處理。
急性化膿性中耳炎系中耳粘-骨膜因化膿性致病菌侵入而引起急性感染。本病如發(fā)于兒童,常見(jiàn)致病菌為鏈球、葡萄球菌、肺炎球菌等。由于治療不及時(shí)、或其它鄰近器官炎性病灶而致急性化膿性中耳炎。通常化膿性中耳炎由咽鼓管或鼓膜或血行傳染。臨床可見(jiàn):全身癥狀如發(fā)熱等,耳痛,聽(tīng)力減退、鼓膜充血,穿孔等,有時(shí)從鼓膜穿孔處流出多量膿液。治療原則包括病因治療,控制感染,保持引流通暢。應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉,防止呼吸道感染,及時(shí)治療鄰近器官的病灶以預(yù)防該病的發(fā)生。
中耳的全部或部分的炎癥,多繼發(fā)于上呼吸道感染或其他急性傳染病。分為非化膿性和化膿性兩種。非化膿性中耳炎多因各種原因引起的咽鼓管阻塞,致使鼓室空氣被吸收而得不到補(bǔ)充,鼓室出現(xiàn)負(fù)壓,引起鼓室粘膜血管擴(kuò)張、瘀血,血清從血管內(nèi)漏出,造成鼓室積液,而產(chǎn)生一些臨床癥狀,如耳堵塞感、聽(tīng)力減退及耳鳴等,經(jīng)耳部檢查后診斷多無(wú)困難,治療則應(yīng)用抗菌素控制上呼吸道感染,酌情鼻內(nèi)滴藥,行咽鼓管吹張以及鼓膜穿刺、排除積液等。化膿性中耳炎則為化膿菌侵入所致,急性期癥狀為發(fā)熱、耳痛、耳鳴、聽(tīng)力障礙,如鼓膜穿孔則外耳道流出膿液。治療則應(yīng)全身應(yīng)用抗菌素,耳和鼻內(nèi)滴藥,如治療及時(shí)、適當(dāng),一般2~3周可愈,聽(tīng)力可恢復(fù)正常。如延誤治療或治療不當(dāng),則可耳部流膿不止,轉(zhuǎn)為慢性中耳炎。其癥狀為耳道流膿、聽(tīng)力減退、頭痛、眩暈等。經(jīng)耳部檢查可作出診斷,但應(yīng)同時(shí)攝乳突X線片,以了解侵犯乳突情況。治療則根據(jù)情況采用清除膿液,局部藥物療法及行手術(shù)治療。但慢性中耳炎可發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥,如頸深部膿腫、迷路炎、硬腦膜外膿腫、腦膿腫等多種嚴(yán)重并發(fā)癥,因此要注意早診早治。平時(shí)則要加強(qiáng)身體鍛煉,積極防治上呼吸道感染及鄰近器官的病灶,是預(yù)防中耳炎的主要措施。