宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常叫節(jié)育環(huán)，簡稱節(jié)育器。

通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成，不帶藥的節(jié)育器稱惰性節(jié)育器，如節(jié)育器加上孕激素或銅，可提高避孕效果，稱之為帶藥或活性節(jié)育器，是我國普遍使用的節(jié)育器械種類之一。宮內(nèi)節(jié)育器的種類很多，國內(nèi)常用的有金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、節(jié)育環(huán)、T形環(huán)等

以下情況不宜采用節(jié)育器：

1. 嚴重的全身性疾患，如心衰、重度貧血、出血性疾患及各種疾病的急性階段。
2. 生殖器官炎癥，污染癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛以及急等。
3. 月經(jīng)頻發(fā)或過多以及不規(guī)則出血等。
4. 宮頸過松，重度陳舊性宮頸裂傷、重度子宮脫垂。

1. 出血目節(jié)育環(huán)使纖維蛋白溶解酶活性增高是出血的主要原因，用6-氨基乙酸可減少出血。少量不規(guī)則陰道流血多無須治療；流血量多者，可予藥物止血。經(jīng)治療無效者，可將環(huán)取出，出血日久者，需抗感染處理。
2. 腰酸、腹墜可能因節(jié)育環(huán)過大或位置偏低，引起宮縮造成。可先試用解痙藥，如無效，可另選換新環(huán)。
3. 感染少數(shù)可因消毒或無菌操作不嚴格引起上行性感染。發(fā)生后，首先應取環(huán)，再作相應的處理。
4. 節(jié)育器嵌頓個別發(fā)育器可嵌入子宮肌壁間。較淺者，仍可用取環(huán)鉤拉出；嵌入較深者，須先擴張宮頸至6～7號，再將環(huán)帶至宮頸口，用兩把止血鉗將環(huán)絲拉直剪斷后抽出。操作應緩慢輕柔。必要時可在B超指引下鉤取，以減少操作的盲目性。環(huán)嵌入很深，甚至已穿出宮壁達盆腔者，宜剖腹或經(jīng)腹腔鏡取出。
5. 節(jié)育器脫落多發(fā)生于帶環(huán)第一年內(nèi)，尤其是前3個月月經(jīng)其間脫落。節(jié)育器的自然脫落，與環(huán)的過大、過小、未放到宮腔底部、制作材料質(zhì)量差、支撐力不夠、受術者宮口松、勞動強度過大或月經(jīng)過多等有關。故在放環(huán)后第一年應注意隨訪觀察。
6. 帶環(huán)妊娠可能因選環(huán)、放環(huán)不當造成帶環(huán)妊娠，應予人流，另選換新環(huán)。

1. 子宮穿孔：上環(huán)導致子宮穿孔的機理并不明確，一般認為可能是子宮大小不合或醫(yī)生操作不當造成。除此之外，當女性劇烈運動的時候，體內(nèi)的節(jié)育環(huán)由于形狀鋒利，由于物理慣性作用也有可能對子宮造成損傷。不明原因的子宮收縮也有可能擠壓節(jié)育環(huán)而造成子宮穿孔。
2. 損傷其他臟器：少數(shù)情況下，宮內(nèi)節(jié)育器造成子宮穿孔后會進入腹腔，從而造成節(jié)育器的異位。節(jié)育器可能異位于膀胱內(nèi)、盆腔、腸系膜上。
3. 經(jīng)量過多：一部分節(jié)育器含有銅離子，而銅離子具有細胞毒性和溶血作用，從而造成經(jīng)量過多，流血不凝，這屬于正?，F(xiàn)象。
4. 宮外孕：如果胚胎在輸卵管里著床而沒有到達子宮，結(jié)果就是宮外孕。而節(jié)育器的避孕原理是改變子宮內(nèi)的環(huán)境從而造成流產(chǎn)，只在子宮內(nèi)起局部作用，所以只能防止子宮內(nèi)的正常懷孕，而不能避免宮外孕。
   纖維化病變：節(jié)育器本質(zhì)上屬于人體內(nèi)的異物。而人體內(nèi)的異物會造成局部組織的機械損傷和慢性炎癥以及纖維化病變，這已經(jīng)是
   醫(yī)學上的常識了。上環(huán)10～12年后，子宮內(nèi)膜會發(fā)生纖維化病變。

1. 適當休息，避免過重的體力勞動。一般放環(huán)后要休息1--2天，一周內(nèi)不要做過重的體力勞動，以免造成環(huán)的脫落和出血。
2. 注意衛(wèi)生，避免感染。放環(huán)后外陰要每天清洗，保持清潔，2周內(nèi)不要坐盆洗澡，2周內(nèi)不要同房，避免感染。
3. 注意陰(陰)道流血和環(huán)的脫落，如果發(fā)現(xiàn)陰(陰)道流血較多，超過平時月經(jīng)血量一倍以上或流血時間較長，月經(jīng)周期的變化比較明顯應到醫(yī)院去檢查。頭3個月內(nèi)，還要經(jīng)常注意環(huán)有沒有脫落。
4. 定期檢查。一般放環(huán)后第一次檢查是在放環(huán)后第一次月經(jīng)來后， 第二次是放環(huán)后的3--6個月內(nèi)，第三次檢查是在放環(huán)后滿12個月復查，以后每年復查一次。
5. 放環(huán)后可能出現(xiàn)的副反應。如果放環(huán)后月經(jīng)量明顯增多，月經(jīng)期明顯延長或經(jīng)常有少量流血以及有嚴重腰酸腹墜疼痛，這些都是不正?，F(xiàn)象，應當?shù)结t(yī)院檢查。
6. 注意補充營養(yǎng)。放環(huán)后應注意飲食調(diào)理， 適當增加營養(yǎng) ,特別是多吃一些鐵質(zhì)含量豐富的食物，如瘦肉，豬肝，豬腰，雞蛋等食品，也可多吃豆制品類，增加蔬菜類和新鮮水果，一般經(jīng)上述飲食調(diào)理，能有效地預防因放環(huán)后副作用給人體帶來的體能消耗。